شرایط پزشکی مختلفی میتواند با اثر بر قلب یا ریه ها به درد قفسه سینه و درد شانه منجر شود. همه موارد درد قفسه سینه و شانه موارد اضطراری پزشکی نیستند. با این حال، مهم است که افراد در صورت حس کردن درد ناگهانی یا شدید در این ناحیه با پزشک صحبت کنند.
درد شانه اکثرا به دلیل آسیب دیدگی یا مشکل پزشکی مانند کشیدگی عضله ایجاد شود. با این حال، ممکن است این درد به دلیل شرایط دیگری در بدن نیز رخ دهد.
در این مقاله از پزشک لاین علل و روش های درمان درد شانه ای که به علت بیماری در قسمت های دیگری از بدن ایجاد می شود و همراه با درد قفسه سینه است، بیان می شود. اگر سوالی یا نیاز به گفتگو با پزشک دارید، میتوانید از مشاوره آنلاین پزشکی ما با بهترین متخصصان قلب گفتگو کنید.
درد قفسه سینه و درد شانه چه موقع یک وضعیت اضطراری است؟
درد قفسه سینه و درد شانه در صورت بروز در اثر حمله قلبی یا آمبولی ریه می تواند یک فوریت پزشکی باشد.
اگر افراد موارد زیر را تجربه کردند:
- درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه و شانه؛
- درد قفسه سینه و شانه که افزایش می یابد؛
- تپش قلب شدید؛
- تنفس دشوار؛
- سرگیجه یا غش کردن؛
- خستگی مفرط؛
- سرفه کردن خون.
افرادی که مبتلا به بیماری های قلبی هستند باید به خصوص در مورد درد قفسه سینه و شانه آگاه باشند.
بیماری های قلبی عروقی
برخی از دلایل درد قفسه سینه و شانه می تواند ناشی از مشکلات قلبی عروقی یا مربوط به قلب باشد. آنها عبارتند از:
آنژین
آنژین از نشانه های بیماری عروق کرونر است.
این به درد یا ناراحتی در قفسه سینه گفته می شود که وقتی عضله قلب، خون کافی اکسیژن دریافت نمی کند، رخ می دهد.
طبق موسسه ملی قلب، ریه و خون، آنژین به صورت گرفتگی یا فشار در قفسه سینه حس می شود.
در حالی که آنژین معمولاً بر قفسه سینه تأثیر می گذارد، اما می تواند به شانه ها، گردن و فک نیز گسترش یابد.
علائم دیگر آنژین عبارتند از:
- سوزش یا درد در قفسه سینه که از پشت استخوان سینه شروع می شود؛
- سوزش سردل؛
- ضعف؛
- عرق کردن؛
- تنگی نفس.
درمان آنژین
بسته به علت و شدت، پزشک ممکن است ترکیبی از داروها و رژیم و تمرینات ورزشی را توصیه کند.
حمله قلبی
حمله قلبی یا سکته قلبی، هنگامی اتفاق می افتد که قلب خون کافی دریافت نکند این مورد ناشی از انسداد شریانی است که خون حاوی اکسیژن را به قلب میرساند.
درد در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه اصلی ترین علامت حمله قلبی است.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) این نوع درد قفسه سینه را فشار ناخوشایند، حس فشردگی یا پری توصیف می کند.
علائم دیگر عبارتند از:
- درد یا ناراحتی در یک یا هر دو شانه یا بازو؛
- درد در فک، گردن یا قسمت فوقانی کمر؛
- تنگی نفس قبل یا در حین درد قفسه سینه؛
- سرگیجه یا غش کردن؛
- عرق سرد.
در مقایسه با مردان، زنان ممکن است دچار سوء هاضمه، حالت تهوع یا استفراغ در طی حمله قلبی نیز بشوند.
درمان حمله قلبی
اگر یک پزشک مشکوک به حمله قلبی باشد، ممکن است یک یا چند مورد از درمان های اضطراری زیر را انجام دهد:
- آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون؛
- نیتروگلیسیرین برای بهبود جریان خون در قلب؛
- اکسیژن درمانی.
اگر یک پزشک تشخیص حمله قلبی را تأیید کند، آنها سعی می کنند جریان خون به عضله قلب را با استفاده از دارو یا جراحی به حالت طبیعی بازگردانند.
سندرم خروجی قفسه سینه
سندرم خروجی قفسه سینه یا توراسیک اوت لت به گروهی از بیماری ها گفته می شود که باعث فشرده شدن اعصاب و عروق خونی می شوند که از فضای بین دنده اول و استخوان ترقوه عبور می کنند.
سازمان ملی اختلالات نادر خاطرنشان می کند که آسیب های گردن، حرکات تکراری و وضعیت بد بدن می تواند به ساختارهایی که از دهانه قفسه سینه عبور می کنند آسیب برساند یا آن ها را فشرده کند، که می تواند منجر به موارد زیر شود:
- درد، سوزن سوزن شدن یا بی حسی در بازو، دست یا انگشتان؛
- تورم بازو؛
- احساس گرفتگی یا درد در بازو؛
- گردن درد؛
- سردرد؛
- رنگ پریدگی یا سفید شدن دست و انگشتان.
درمان سندرم خروجی قفسه سینه
درمان های سندرم خروجی قفسه سینه شامل موارد زیر است:
- داروهای ضد التهابی بدون نسخه (OTC) مانند ایبوپروفن؛
- دارو های ترومبولیتیک که باعث تجزیه لخته خون می شود؛
- جراحی؛
- فیزیوتراپی.
وضعیت های مربوط به ریه
برخی از بیماری های ریه می تواند باعث درد در قفسه سینه و شانه شوند. آنها عبارتند از:
آمبولی ریوی
آمبولی ریوی زمانی اتفاق می افتد که لخته خونی که در قسمت دیگری از بدن ایجاد شده به ریه ها برسد و یکی از عروق ریوی را مسدود کند.
این انسداد جریان خون در ریه ها را محدود می کند، که می تواند منجر به آسیب به بافت ریه شده و سطح اکسیژن خون را کاهش دهد.
رایج ترین علائم آمبولی ریوی، دشواری در تنفس و درد عمیق در قفسه سینه است که هنگام تنفس، سرفه یا عطسه بدتر می شود.
درد قفسه سینه مربوط به آمبولی ریوی می تواند به گردن و شانه نیز گسترش یابد.
علائم دیگر آمبولی ریه عبارتند از:
- تنفس سریع و پی در پی؛
- افزایش ضربان قلب؛
- سرفه خونی یا بدون خون؛
- سبکی سر؛
- فشار خون پایین؛
- غش کردن؛
- تعریق.
درمان آمبولی ریوی
هدف از درمان این است که از رشد لخته جلوگیری کرده و لخته موجود را از بین ببرد و همچنین از تشکیل لخته های جدید جلوگیری شود.
پزشک می تواند این کار را با استفاده از دارو انجام دهد.
پزشک همچنین ممکن است یک سری اقدامات پزشکی را انجام دهد که برای لخته های بزرگتر استفاده میشود.
ذات الریه یا نومونیا
ذات الریه به عفونت ریه ها گفته می شود که باعث تورم و تجمع مایعات در کیسه های هوایی ریه ها می شود، که آلوئول نیز نامیده می شوند.
طبق انجمن ریه آمریکا، ذات الریه می تواند منجر به دردهای خفیف و شدید در قفسه سینه شود که هنگام تنفس عمیق یا سرفه بیشتر می شود. این درد قفسه سینه می تواند به شانه، قسمت فوقانی قفسه سینه و گردن گسترش یابد.
علائم دیگر ذات الریه عبارتند از:
- تب؛
- لرز؛
- سرفه با مخاط یا بدون آن؛
- تنگی نفس؛
- خستگی؛
- از دست دادن اشتها؛
- حالت تهوع یا استفراغ.
درمان ذات الریه
درمان های ذات الریه شامل روش های مدیریت آن در خانه، داروها و مراقبت های اضطراری برای عفونت های شدید است.
سرطان ریه یا تومور پانكوست
تومور پانکوست توموری است که در بالا و سمت راست یا چپ ریه ایجاد می شود. با رشد تومور، به بافت پیوندی، اعصاب و عضلات اطراف حمله کرده و منجر به درد قفسه سینه می شود.
تومور پانکوست همچنین می تواند به دنده های فوقانی و مهره های فوقانی گسترش یابد که منجر به درد شانه و بازو می شود.
درد می تواند شدید و مداوم باشد. همچنین ممکن است فرد احساس سوزن سوزن شدن و ضعف در بازو، دست و انگشتان را داشته باشد.
درمان تومور پانکوست
شیوه درمان تومور پانکوست به اندازه تومور و اینکه آیا به سایر مناطق بدن گسترش یافته است بستگی دارد.
شیمی درمانی و پرتودرمانی می تواند سلول های سرطانی را از بین ببرد و تومورها را کوچک کند. پزشک معمولا این روش های درمانی را برای پیش از جراحی تجویز میکند.
وضعیت های مربوط به ناحیه شکم
وضعیت های زیر در ناحیه شکم می تواند باعث درد در قفسه سینه و شانه شود:
آسیب دیدگی طحال
طحال آسیب دیده یا پارگی آن می تواند منجر به درد ارجاع شده در شانه چپ شود، این دردی است که از محل اصلی خود به قسمت دیگر بدن منتقل می شود.
درد ارجاع شده شانه که مربوط به آسیب طحال است به عنوان علامت Kehr شناخته می شود.
حساسیت ناحیه شکم یکی دیگر از علائم رایج آسیب طحال است. علائم دیگر شامل سبکی سر، تاری دید و غش کردن است.
درمان آسیب دیدگی طحال
پزشکان می توانند پارگی یا آسیب دیدگی طحال را با مداخله با جراحی یا رسیدگی و اقدامات خاص درمان کنند.
حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج رحمی هنگامی اتفاق می افتد که جنین در خارج از رحم، به طور بالقوه در دهانه رحم، لوله های رحمی یا حتی شکم، جایگذاری کند.
حاملگی خارج رحمی همراه با پارگی می تواند منجر به درد شکمی شود که به سینه و شانه منتقل می شود. این نوع درد قفسه سینه ممکن است شبیه آنژین یا فشار سنگین پشت دیواره قفسه سینه باشد.
درمان حاملگی خارج رحمی
پزشک می تواند بارداری خارج رحمی را با داروهایی که رشد سلول را متوقف می کنند، مانند متوترکسات، درمان کند. در غیر این صورت، پزشک می تواند با جراحی بارداری خارج رحمی را برطرف کند.
بیماری کبد
بیماری های کبدی, مانند سیروز و فشار خون بالا, می توانند اثرات سوئی بر قلب داشته باشند.
عملکرد غیر طبیعی کبد می تواند منجر به علائمی شود که غالباً با بیماری های قلبی عروقی همراه هستند، مانند تنگی نفس، تورم پاها و درد قفسه سینه و شانه.
علائم دیگر بیماری کبد عبارتند از:
- تورم و درد در شکم؛
- ادرار تیره رنگ؛
- مدفوع بی رنگ؛
- خستگی؛
- حالت تهوع یا استفراغ.
درمان بیماری های کبدی
برای بیماری های پیشرفته کبدی گزینه های درمانی کمی وجود دارد.
پیوند کبد اغلب تنها راه بهبود کامل بیماری کبد است. سایر درمان ها ممکن است به کاهش روند پیشرفت بیماری کبد کمک کنند.
سنگ صفرا
کیسه صفرا اندام کوچکی است که در سمت راست شکم قرار دارد.کیسه صفرا، صفرای تولید شده در کبد راذخیره می کند و آن را ترشح می کند. صفرا بسیار غلیظ درون کیسه صفرا می تواند رسوبات سخت شده ای بنام سنگ صفرا ایجاد کند.
سنگ کیسه صفرا همیشه علائمی ایجاد نمی کند، اما می تواند منجر به درد شدید در سمت راست بالای شکم شود.
این درد می تواند به قفسه سینه، شانه و قسمت فوقانی کمر گسترش یابد. سایر علائم سنگ صفرا شامل خستگی، حالت تهوع و استفراغ است.
درمان سنگ صفرا
پزشکان می توانند سنگ کیسه صفرا را که در مجرای صفراوی قرار دارد با استفاده از روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد خارج کنند.
پزشکان همچنین می توانند کیسه صفرا را با جراحی خارج کنند.
شرایط نورولوژیک یا عصبی
شرایط عصبی زیر می تواند در درد قفسه سینه و شانه نقش داشته باشد:
فشرده سازی عصب
فشرده شدن اعصاب میتواند منجر به درد قفسه سینه و شانه شود. علائم فشرده سازی عصب بسته به نوع عصبی که تحت تأثیر قرار گرفته است متفاوت است.
با این حال، علائم رایج شامل بی حسی، سوزن سوزن شدن یا احساس سوزش است که از محل آسیب به مناطق مجاور گسترش می یابد.
آسیب دیدگی شانه، تومورها و التهاب می توانند به اعصاب فشار وارد کنند، در نتیجه باعث درد شدید شانه یا بازو، از دست دادن لامسه، از دست دادن کنترل عضلات یا ضعف عضلانی در بازو، دست یا مچ دست می شود.
بیماری ستون فقرات گردنی
ستون فقرات گردنی به قسمت فوقانی ستون فقرات اشاره دارد.
این قسمت از ستون فقرات شامل اعصابی است که اطلاعات را بین مغز و سر، گردن، شانه ها و اندام فوقانی ارسال و دریافت می کند.
بیماری ستون فقرات گردنی شامل شرایط و آسیب هایی است که باعث فشرده سازی یا تحریک اعصاب گردنی می شود و در نتیجه باعث درد، سفتی یا بی حسی در گردن، شانه ها یا سایر اندام ها می شود.
بیماری ستون فقرات گردنی می تواند در اثر آسیب های گردن یا شانه در اثر تصادفات وسیله نقلیه موتوری، زمین خوردن یا حوادث مربوط به ورزش باشد.
فشرده سازی عصب دهانه رحم همچنین می تواند در اثر بیماری های دژنراتیو مربوط به سن، مانند اسپوندیلوز گردنی و آرتروز ایجاد شود.
هرپس زوستر
هرپس زوستر یا زونا، عفونتی است که به دلیل ویروس واریسلا زوستر (VZV) رخ می دهد.
بسیاری از افراد ابتدا در کودکی با VZV روبرو می شوند و به آبله مرغان مبتلا می شوند. پس از عفونت اولیه، VZV در داخل بسته های سلول های عصبی محیطی غیر فعال باقی می ماند، این سلول هت گانگلیون عصبی نامیده می‌شوند.
زونا زمانی اتفاق می افتد که VZV بعد از سال ها دوباره فعال شود.
زونا معمولاً باعث ایجاد بثورات پوستی دردناک می شود که در صورت و قفسه سینه ظاهر می شود.
درمان مشکلات مربوط به عصب
درمان های مربوط به درد قفسه سینه و شانه مربوط به عصب بسته به علت اصلی متفاوت هستند.
این درمان ها عبارتند از:
- داروهای ضد التهابی OTC، مانند ایبوپروفن و استامینوفن، برای تسکین درد و کاهش التهاب؛
- کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب؛
- داروهای ضد ویروسی برای درمان زونا؛
- تمرینات فیزیوتراپی و کشش برای کشش و تقویت عضلاتی که ممکن است به عصب فشار وارد کنند.
تشخیص علت درد قفسه سینه و درد شانه
پزشکی که به دنبال تشخیص و درمان دلایل درد قفسه سینه و شانه است، با بررسی سابقه پزشکی فرد، علائم بیماری قلبی یا مشکلات ریوی شروع می کند.
آنها ممکن است از شخص بپرسند که آیا سابقه این موارد را دارد:
- بیماری قلبی؛
- حمله قلبی؛
- عفونت آمبولی ریوی؛
- سیگار کشیدن؛
- دیابت یا سندرم متابولیک یا بیماری کلیوی؛
- اختلالات خود ایمنی.
یک پزشک مایل است نوع دقیق درد قفسه سینه و شانه را که فرد تجربه می کند، بداند. آنها همچنین ممکن است بپرسند که چه مدت شخص دچار این نوع درد شده است و آیا این اولین تجربه درد است؟
هنگامی که پزشک اطلاعات بیشتری در مورد سابقه پزشکی و علائم یک فرد کسب کند، یک معاینه فیزیکی انجام می دهند.
در طول این معاینه، پزشک علائم حیاتی فرد مانند فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن و وزن او را می گیرد. پزشک همچنین به صدای قلب و ریه های فرد گوش خواهد داد.
اگر یک پزشک به بیماری زمینه ای قلب یا ریه مشکوک باشد، ممکن است ترکیبی از آزمایشات زیر را تجویز کند:
- اشعه ایکس قفسه سینه ، ام آر آی یا سی تی اسکن برای به دست آوردن تصاویر دقیق از قلب یا ریه؛
- الکتروکاردیوگرام (EKG) برای اندازه گیری سرعت ضربان قلب؛
- اکو کاردیو گرفتم برای مشاهده کیفیت عملکرد عضلات قلب؛
- آزمایش استرس و فشار برای مشاهده کیفیت عملکرد قلب حین فعالیت؛
- آزمایشات خون برای یافتن علائم حمله قلبی یا عفونت؛
- آنژیوگرافی کرونر برای شناسایی عروق کرونر باریک یا مسدود شده؛
- نمونه برداری از بافت ریه برای یافتن علائم تجمع مایع اضافی در پلور؛
خلاصه مطلب
درد در قفسه سینه و شانه می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله آنژین، حمله قلبی و مشکلات ریوی یا عصبی.
در صورت داشتن درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه و شانه، افراد باید فوراً به مراقبت های پزشکی مراجعه کنند. اگرچه درد قفسه سینه و شانه همیشه یک فوریت پزشکی نیست، اما مهم است که افراد برای تعیین علت درد و بهترین گزینه های درمان به پزشک مراجعه کنند.
